Bonjour à tous,
La question de la MGEN revient souvent sur le forum : « est-ce une bonne mutuelle ? », « est-elle concurrentielle ? » …
C’est pourquoi j’ai pris un peu de temps pendant ces vacances pour étudier le problème des mutuelles. Comme beaucoup d’enseignant, je suis à la MGEN et j’ai donc mené une enquête sur son fonctionnement et ses remboursements.
Attention : J’ai essayé d’être le plus précis possible, de me renseigner un maximum pour vous donner des données justes. Seulement voilà le monde des mutuelles est complexe et ce n’est pas mon métier. Des erreurs peuvent donc subsister dans cet article même si j’ai essayé de les minimiser.
- Comment ça marche une mutuelle ?
Quand on se penche sur les tarifs d’une mutuelle, on rentre dans un autre monde : 100%, 300%, Frais réels, Ticket modérateur… Bref, pas facile de s’y retrouver. Je vous livre en préambule quelques explications vitales pour se faire un avis objectif sur les tarifs des mutuelles.
Les remboursements des complémentaires santé sont variables selon les formules proposées. Ils s’échelonnent de 100 % des tarifs de la sécurité sociale, formule correspondant aux contrats de base, jusqu’à 200%, voire 300 % de ces mêmes tarifs ou parfois même aux frais réels pour certaines.
La meilleure façon de comprendre est de prendre un exemple : un médecin à honoraires libre à 50€.
Comme tout remboursement, la sécurité sociale participe. Ici, la caisse de sécurité sociale rembourse le malade sur la base du tarif de base : 70% de 22E (tarif de base de la sécurité sociale), soit 15, 4E moins les 1 euro : 14,4E
La mutuelle est là pour compléter en fonction de ses garanties.
- 100% : cela signifie que la complémentaire santé rembourse jusqu’à 100% du tarif de base, c’est à dire jusqu’à 22 euros. Dans ce cas elle prendra en charge : 22 Euros – 14,4 euros : 7, 6 euros. Restera donc à votre charge : 28€ (50-22-7.6)
- 200% : cela signifie que la complémentaire rembourse jusqu’à 2 fois le tarif de base de la sécurité sociale, c’est à dire jusqu’à 44 euros. Dans ce cas, elle prendra en charge : 44 euros -14,4 euros = 29,6 euros. Somme restant à votre charge : 6€ (50-14,4-29,6)
- 300% : cela signifie qu’elle rembourse sur la base de 3 fois le tarif de base de la sécurité sociale, c’est à dire 66E. Dans ce cas la complémentaire prendra en charge au maximum : 66E – 14,4E : 51,6€. La somme restant à votre charge est de 0€ (66-14.4-51.6)
On comprend donc bien que si on vous dit que telle mutuelle rembourse à 100%, elle ne couvre pas tout !
Cependant attention aux pourcentages notamment concernant l’optique :
la SS rembourse 2.84€ sur une monture, si vous avez 800% de couverture, votre mutuelle ne vous donnera que 22.72€. Concernant l’optique, il vaut donc mieux avoir un remboursement par forfait en €.
… la suite sur le prochain épisode …
Des questions ? des commentaires ? n’hésitez pas sur le sujet ouvert spécialement sur le forum…
Pas de sujets relatifs
Dans l’exemple du remboursement à 100% : OK pour lé résultat soit 28 euros mais erruer (je pense) dans le détails entre parenthèses : 50 – 14.40 – 7.60
En tout cas, gd merci pour ces explications !
Nadia.
je paie une visite45E rembuorsee 22
e
bravo la mgen
Je suis ouvrier d’entretien et d’accueil à l’Education Nationale. La MGEN est vraiment très chère. Elle a accumulé des réserves excessives avec nos cotisations : preuve qu’elle est très chère et mal gérée.
MGEN rendez l’argent aux adhérents !
Vous soulagerez notre budget en difficulté par temps de crise.
Le luxe du siège de la MGEN au-dessus de la gare Montparnasse montre le train de vie des dirigeants. Soyez plus sobre avec nos cotisations, supprimez les voitures de fonction, annulez l’indemnité supplémentaire MGEN que vous touchez en sur-salaire du traitement payé par l’Etat.
Petit message pour M. Decler:
Prenons l’argus de l’assurance dans son n° de novembre 2011. On est bien d’accord, l’argus de l’assurance n’est pas particulièrement tendre avec les mutuelles et sans concessions avec la MGEN, c’est juste une revue stricte, honnête, factuelle.
Marge de Solvabilité de la MGEN 510%
Marge de solvabilité de Mut2M (Malakoff Mederic) 750%
Quitte à taper sur un groupe qui provisionne, autant choisir le plus gros à moins que vous n’ayez une carte d’un parti politique proche des dirigeants de Malakoff…
En meme temps, si quelqu’un doit se plaindre c’est certainement pas un fonctionnaire de l’EN qui bosse 20h avec un salaire à 3000e p
par mois, et qui juge ou critique quelque chose que vous ne MAITRISEZ pas
La mgen est une des mutuelles les plus solidaires vis à vis de ces adhérents, appelez la CPAM pour voir comment ils gerent leurs assurés, et les salariés du PRIVE de la cpam sont deux fois mieux payés comparer aux salariés de la MGEN, pensez y quand vous faites le 3676, c’est ça aussi l’esprit de solidarité
a bon entendeur
JE SUIS PROF DES ECOLES DEPUIS 1994. J AI 2034€ DE SALAIRE POUR 26H DEVANT LES ELEVES SANS COMPTER LES REUNIONS (CONSEIL D ECOLE, CONSEIL DES MAITRES , RENDEZ VOUS PARENTS…) je suis donc loin des 3000€ pour 20 h !!!!!!! je ne vais pas me plaindre ms qu on arrête de dire n’importe quoi !
Mon mari est professeur de technologie iltravaille depuis plus de vingt ans et travaille tant a la maison que j en ai fait le calcul de ses heures en moyenne 42,hres. nos enfants ne voient ps beaucoup leur papa. Quand on ne sai pas on juge pas
Quelqu’un peut-il me dire si c’est interessant d’adhérer à la mutuelle complémentaire pour mon conjoint autoentrepreneur qui a la RAM comme Sécu …J’ai des difficultés à voir ce que cette mutuelle a d’avantageux dans le remboursement des visites au médecin généraliste ..Merci de me conseiller une mutuelle interessante .
Lamentable ma pauvre Flyingirl: 3000 euros pour 20h !!! Mademoiselle aurait-elle eu quelques soucis avec ses anciens professeurs.;?? Quand on ne sait pas, on ne parle pas. 20 h de présence, de cours devant les élèves ne signifie pas que l’on ne travaille que 20h !! Venez avec moi faire une semaine,un mois dans mon collège vous verrez combien d’heure on fait réellement, vous verrez ce qu’est le métier d’enseignant… Je suis professeur d’EPS et vous ne parviendrez même pas à suivre, à réaliser tout ce que je fais avec mes élèves… et 3000 euros si seulement !!! Au fait le concours est ouvert, passez le …
oui la MGEN POURRAIT ÊTRE ININTÉRESSANTE.
MAIS LA FOLIE HUMAINE A LICENCIER POUR REMPLACER PAR UN PARC DE ROBOT
BOUFFE LES COTISATIONS. ET PUIS IL FAUT PLEURER. ATTENDRE AU TÉLÉPHONE. QU’UN ROBOT STUPIDE VOUS ENVOIE VERS UNE PERSONNE. DANS LE 95 JE PARLES MÊME PAS DE LA RÉCEPTION.
BREF UNE TRÈS BONNE MUTUELLE SI VOUS ÊTES EN BONNE SANTEE MAIS OU PASSE L ARGENT;
AVANT J AVAIS DES REMBOURSEMENTS ET DÉSORMAIS ILS VOUS DEMANDENT DES CHÈQUES MÊME SI VOUS ÊTES A 100 POUR CENT SOIGNE POUR RISQUE POSTE MORTEL. JE NE PARLE MÊME PAS DES JOURNÉE DE MALADIE SI VOUS VOUS ARRÊTEZ FAUTE DE POUVOIR TRAVAILLER.
ALORS QUE FAIRE ÉVITER DE VOTER POUR DES GENS QUI NE SONT PAS CAPABLE DE GÉRER ET QUI NE SONT PAS HUMAIN;
J’AIMERAIS BIEN QUE LA COURE DES COMPTES EXAMINES CEUX DE LA MGEN COMME DE LA SECURITE SOCIALE. COMME CEUX DE L ÉTAT.
IL FAUT ÊTRE DÉBILE POUR CROIRE QUE CERTAINS POSTE DOIVENT ÊTRE RENTABLE.
LA MGEN FONCTIONNE COMME LES GOUVERNEMENTS DEPUIS 1981 S’EST DES POMPES A ARGENT DES OUVRIERS.
J’AIMERAIS BIEN QUAND MÊME SAVOIR SI ELLE PLACE SON ARGENT DANS DES CHOSES CAPITALE.
ON TOUT LES CAS BON PRODUIT POUR PERSONNE EN BONNE SANTEE. SI VOUS ÊTES MALADE ET PRÉVOYANT FAITES COMME MES COLLÈGUES PRENEZ UNE MUTUELLE AILLEURS; CELA A ÉTÉ UNE BONNE MUTUELLE IL Y A LONGTEMPS AVANT 1981
LA ON . PEU MÊME PAS SE SOIGNER POUR DEUX CAUSES DES POLITICIENS N AUGMENTENT PAS LES SALAIRES. PAR CONTRE LES PRIX COURENT IL EST LOINTAIN LE TEMPS DU KG DE TOMATES A 1 FRANC LA 3 EUROS ET PLUS CELA FAIT DU 21 FRANCS INADMISSIBLE.JE PARLE MÊME PAS DE LA VIANDE TOUT PASSE DANS LA GRANDE DISTRIBUTION.
BREF ET COMMENT DÉTERMINER QUE VOUS N AUREZ QUE UN PROBLÈME POUR UNE DENT TOUT LES DEUX ANS. ILS SONT VRAIMENT IDIOTS OU SÉNILES CEUX QUI ONT ÉCRIS LES NOUVEAUX CONTACT DE REMBOURSEMENT DE LA MGEN.
BREF ILS A UNE HISTOIRE DE SAVOIR SE QUI VIVENT LES MALADES DANS L ÉDUCATION. ILS SONT COUPES DU MONDE ENSEIGNANT. LAISSER A L ABANDON PAR LA SECURITEE SOCIALE IGNORER PAR DES DIRECTEURS QUI RÉPONDENT MÊME PAS.
MOI JE DIS SANS ÉLÈVES PAS D ENSEIGNEMENT ETC. ET BIEN SANS ADHÉRENT LA MGEN SE SUICIDE SIMPLEMENT. LE DISPOSITIF D ‘ÉLECTION DE RESPONSABLE EST DÉPASSÉ IL ME FAIT PENSER AU GOUVERNEMENTS DEPUIS 81.
BREF SI TU ES MALADE A LA MGEN TU AS TES YEUX. ET IL TE RESTE LES RESTAURANT DU CŒUR. CAR TOUT LE MONDE PENSE QUE UN ENSEIGNANT CELA GAGNE DE L’OR. ET BIEN NÉGATIF JE RETOURNE MES POCHES ET RIEN NE TOMBE. ET SI VOUS DEVEZ ÊTRE REMBOURSE PAR LA MGEN POUR LES JOURNÉE DE MALADIE. LA S ‘EST DU DELIRIUM. JE PARLE MÊME PAS DE CERTAINS PERSONNEL. BREF AVEC MOI S EST DES EXPÉRIENCES QU ILS FONT SUR MOI LES MÉDECINS CELA LEURS COUTE RIEN. SAUF QUE PRIS A 100 POUR CENT JE SUIS ENCORE DE MA POCHE TROUVEZ LE HIC DANS CETTE HISTOIRE.
JE CONSIDÈRE QUE LA MGEN N EST PAS UNE SOCIÉTÉ DE VENTE DE PRODUIT MAIS D AMASSE MENT DE GAINS
J’ai récemment démissionné de cette mutuelle au bout de 40 années de cotisation soit environ 60 000 euros de dépenses actualisées.Il me semble que la cotisation assise sur le revenu de l’adhérent est une intention communiste généreuse mais dévoyée car dans mon cas depuis 9 ans 10000 euros annuels ne m’étaient pas versés et par décision de justice attribués à ma compagne au titre de pension alimentaire. Elle payait de son côté sa propre mutuelle. J’ai demandé au moment du changement de mon statut qu’il soit tenu compte de ce coût et de cette réalité. La mutuelle a refusé donc je suis parti. Elle me poursuit aujourd’hui pour non respect du délai de démission et me réclame 280 euros. Il faut vous dire qu’en 40 ans de cotisation je n’ai jamais reçu le moindre document qui m’informât de cette obligation alors que la Maif m’envoie chaque année l’info .La Mgen ne fournit pas d’avis d’échéance ; elle prélève et ne donne aucune information sur ses documents d’un délai de résiliation.
Par contre elle me poursuit par une procédure d’injonction de payer, me réclame 280 euros de cotisations…. alors que je suis retraité et rajoute à sa demande plus de 190 euros de frais de poursuite. J’ai ressenti cette pr
J’ai ressenti cette pratique comme un harcèlement et comme une manoeuvre d’intimidation, donc je les ai envoyés promener. Bien sûr j’irai à l’audience pour plaider ma cause. Si vous avez envie de m’aider, mon mail est abriol@wanadoo.fr. Me défendre est un droit, mais c’est aussi un coût.
Amicalement.
bonjour,
depuis 2 a
Depuis 2 ans la MGEN se comporte comme Macron concernant les retraités,augmentation substantielle des cotisations en 2018 et 2019 et pourtant la plupart des collègues sont en ALD donc minimisent les dépenses de la mutuelle ,c’est pourquoi je cherche une mutuelle moins gourmande et plus sérieuse ,je vous conseille d’en faire autant
bonjour,
meme combat !
a l ‘heure ou retraitée j’ai besoin de lunettes et soins dentaires couteux la MGEN ne rembourse pas bien ,j envisage de changer que me conseillez vous ?