2. La MGEN, comment ça marche ?

Contrairement aux autres mutuelles, la MGEN n’a qu’une seule offre. C’est la même pour tous ses adhérents. Cependant on ne paie pas tous le même prix. En effet, la cotisation s’élève à  2,5 % des revenus bruts pour les actifs et 2,9% pour les retraités.

Nouveaux tarifs MGEN : au 1er janvier 2010, les cotisations vont passer à 2.8% des revenus bruts (+ primes) pour les 30 ans et +, à 3.35% pour les retraités. Pour les – 30 ans, la cotisation diminue à 2.24%

Ce qui signifie que la cotisation augmente en fonction du salaire. C’est le fameux principe de solidarité. Ce principe de solidarité et de partage m’est très cher. En effet, le forum de la pepsteam repose sur ce principe et fonctionne à plein ! En revanche, concernant la MGEN, je veux bien être solidaire mais à la condition que les garanties proposées par la mutuelle soient compétitives. Je ne voudrais pas payer plus cher quelque chose qui ne vaut pas le coup. On a tous un budget à boucler et il n’y a pas de petites économies. La mutuelle est un poste budgétaire important et c’est pourquoi j’ai fait ce comparatif.

3. Protocole

Je suis parti de la cotisation MGEN de ma famille à savoir un couple d’enseignant échelon 6 et 7 et 2 enfants. Cotisation totale minimum : 135€ / mois soit 1620€ / an. Comme cela fluctue en fonction du salaire, la mensualité peut monter jusqu’à 160€.

Nouveaux tarifs MGEN : à partir du 1er janvier nous allons payer 155€ par mois minimum !

J’ai donc fait plusieurs comparatifs avec des formules autour de 130€ afin de pouvoir comparer à cotisation égale. J’ai en l’occurrence des offres de MMA, mcd, Alptis et Swiss Life. J’ai repris l’offre la plus intéressante à savoir la Swiss Life qui bénéficie de plus d’une excellente image de ses clients. Le comparatif est découpé en plusieurs tableaux en fonction du type de frais.

Je rajoute une offre faite par le Crédit Mutuel Enseignant (CME)

  1. Frais médicaux

Frais médicaux

MGEN

Swiss life

CME

Honoraires / Médecins

100%

150 % (dont homéopathes, acupuncteurs, phytothérapeutes)

200 %

Auxiliaires médicaux
Analyses/Laboratoires

100%

150 %

200 %

Pharmacie:
*vignettes blanches
*vignettes bleues

100%

95%

100 %

100 %

100%

Pharmacie non remboursée

(sur prescription, remboursement vaccins, contraceptifs, homéopathie)

Forfait / an / bénéficiaire

?

50 €

50€

Forfait contraception (pilule 3è génération, patchs, spermicides, anneaux vaginaux, …)

40 €

?

Soins externes

100%

?

?

Cures thermales

100%

125 %

100%

Frais d’hébergement en cure thermale:
avec accord Ss.

172,50€

159€ /an/ bénéficiaire

200 €

sans accord Ss.

75€

?

Forfait vaccins voyageur (fièvre jaune, choléra, traitement anti-paludique, …)

60 € selon conditions

104 €

1 vaccin anti-grippe par an gratuit

Forfait substituts nicotiniques (arrêt du tabac)

Jusqu’à 100 €
sous conditions

/

Ostéopathes, chiropracteurs, diététiciens

22.5€ par séance (2 séances maxi / an)

28 € / consultations

(5 consultations maxi / an)

/

Comme vous pouvez le voir, le contrat Swiss Life (SL) est supérieur à la MGEN (sauf pour les cures) concernant les frais médicaux et rembourse notamment 5 consultations d’ostéopathes et autres / an à hauteur de 28€. Ce qui n’est négligeable quand on fait notre métier !

Le CME est supérieur aux 2 autres contrats sur tout le début de la liste (le plus important ?) mais reste en recul sur l’ostéopathie et sur les forfaits vaccins… Cela s’explique par le fait qu’il propose en + du contrat, leur solution « Réflexe santé ».

Je donne 1 point à SL et au CME. SL est plus complet. CME est mieux placé pour les items importants.

Au premier janvier 2010, la MGEN rembourse l’ostéopathie !

MGEN : 0 – SL : 1 – CME : 1

2. Hospitalisation

Hospitalisation *

MGEN

Swiss Life

CME

Honoraires

100 % (Frais réels)

+ 30% tarif sécu

200%

200%

Frais de séjour

100% (100%)

200% (Frais réels)

100 %

Forfait journalier

16€

Frais réels (durée illimitée)

100%

Chambre particulière

16€ pdt 31 jours

Frais réels _ durée illimitée (32€ / jours _ durée illimitée)

Frais réels

Frais d’accompagnement

25€ / jour (Frais réels)

21€ / jour _ pdt 15j

20€ / jour

Transports

100%

125%

100 %

Hospitalisation à domicile

?

150%

?

* Réseau non conventionné (réseau conventionné)

Ici, les réseaux conventionnés rentrent en jeu. Il existe une liste d’établissement conventionné MGEN ou Swiss Life. En fonction des frais, on est mieux remboursé dans ces établissements là… Personnellement quand je vais voir un médecin ou un chirurgien, je n’ai pas le réflexe de consulter cette liste. Je me base plutôt sur des copains dentistes, kiné ou encore la réputation concernant les chirurgiens.  Je ne laisserai pas la MGEN choisir le chirurgien qui va m’opérer le genou… Vous l’avez compris, je ne suis pas un adepte de ces réseaux conventionnés !

Nouveaux tarifs MGEN : +30% Tarif sécu concernant les honoraires

La SL remporte ici une victoire en étant complet sur toutes les catégories. Le CME reste supérieur à la MGEN !

MGEN : 0 – SL : 2 – CME : 1

3. Optique

Remboursements Optiques

MGEN **

Swiss life *

CME

Verres, montures, lentilles

Monture 46€

Lentilles 184€ si SS ou 108€

Verres : 50€ à 130€

200%

+ 159€ (forfait fidélité => ex : 209€ après 4 ans)

150€ + bonus fidélité

Forte correction

160€

+ 51€ (soit 210€+ 200% si SS)

200€

Chirurgie réfractive

365€ / œil

+ 100€ (soit 259€ + 200% si SS)

150€ /œil

* Forfait / an / bénéficiaire (ex si famille de 4 personnes -  forfait peut atteindre 4*159€ = 636€ / an)

** étant donné la complexité des tarifs MGEN, j’ai pris le plus avantageux pour la MGEN (c’est-à-dire +18 ans dans un réseau conventionné)

Nouveaux tarifs MGEN  : Chirurgie réfractive presque doublée !


Comme je vous l’ai dit précédemment ne nous fions pas aux % en optique tellement la SS ne rembourse rien. La SL propose un forfait unique alors que la MGEN fait la distinction entre monture, verres… Le forfait SL n’est utilisable qu’une fois par an ce qui n’est pas spécifié pour la MGEN. A noter le bonus fidelité de la SL qui augmente avec les années passées chez eux. Le CME propose également des forfaits en € qui augmente avec leur bonus fidélité…
Sur ce chapitre optique,  je donne match nul ! un point à chacun !

MGEN : 1 – SL : 3 – CME : 2

4. Dentaire

Dentaire

MGEN

Swiss Life

CME

Dentaire remboursé par SS : soins, prothèses, orthodontie

100 %

+

Inlay 41€ (41€)

Couronne métallique : 197€ (244€)

Couronne métallo-céramique : 122€ (407€)

Bridge : 31€ (31€)

Implant : 70% + 122€ à 336€

200 %

+ Bonus fidélité => ex : 250% après 4 ans)

200 % + bonus fidélité

Dentaire non remboursé par SS : implantologie, prothèses, paro, ortho…

Orthodontie : 348€ / an

Couronne : 122€

Implant : 518€ / implant + 122€ pour couronne sur implant (max 2 implants sur 2 ans)

205€ (forfait par an/bénéficiaire)

200€

(forfait par an/bénéficiaire)

La SL ne rembourse que par %  pour ce qui est pris en charge par la SS. La MGEN propose en plus des 100% des forfaits en € non négligeable. Le CME est au niveau de SL

Nouveaux tarifs MGEN : Grosse évolution sur l’implantologie !

Victoire MGEN surtout vu les progrès en implantologie !

MGEN : 2 – SL : 3 – CME – 2

4. Maternité / Obsèques

Obsèques

MGEN

Swiss Life

CME

Forfait

765 €

513 €

22 000 €

Maternité

MGEN

Swiss Life

CME

Forfait Naissance / enfant

160€

179 €

1 an d’adhésion grauite

Forfait adoption

183€

Amniocentèse

610 € min

?

Psychothérapie

8€ par séance (150 séances max)

?

Ici encore la MGEN est plus complète que la SL. Concernant la maternité le CME est ridicule mais largement devant concernant les obsèques

1 point MGEN, 1 point CME

MGEN : 3 – SL : 3 – CME : 3

… la suite sur le prochain épisode …

Des questions ? des commentaires ? n’hésitez pas sur le sujet ouvert spécialement sur le forum…

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